弹响膝：动态超声核查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上媒体报道了 1 例经激光猜测的股薄脊柱挤压导致弹响腰囊肿的病例。

患儿男，39 岁，主诉骑车 10 km 后浮现左腰后侧边呼吸困难数天。查体猜测呼吸困难区域内轻度触痛，无局部红肿、发热。静态激光核对说明了右方腰部后侧边正常，还包括鹅掌脊柱腱和半膜脊柱腱。然而，一个系统激光说明了当患儿虚拟骑车扶曲腰时，缝匠脊柱和半膜脊柱脊柱腱相互间的股薄脊柱腱暴发 「弹跳」（所示 1 和录像 1），确诊为右方股薄脊柱腱挤压。有别于热敷针灸和经皮神经细胞电诱导为患儿加剧腹泻，表示同意患儿避免铁人三项。

所示 1A 示立即扶腰时股薄脊柱腱毗邻半膜脊柱腱在此之前侧；所示 B 立即低头时股薄脊柱腱毗邻半膜脊柱腱后侧。Gra：股薄脊柱腱；Sar：缝匠脊柱；Semi-M：半膜脊柱腱；Semi-T：半腱脊柱腱

录像 1 示股薄脊柱脊柱腱挤压

笔记表明，关节弹响囊肿体现为关节爱国运动时接二连三感觉卡顿痉挛。既往很少有古文献媒体报道缝匠脊柱、股薄脊柱和半腱脊柱腱联合西北侧鹅掌脊柱腱挤压，患儿多体现为爱国运动时明显呼吸困难和弹响。然而，笔记并不认为，无腹泻性股薄脊柱腱挤压并不少见。

激光核对中，探头横向摆放在腰后侧边，略显向距离远后方扫查，可见内收脊柱肌肉组织。在此六角形，大收脊柱已经嵌入内收脊柱肌肉组织，并在缝匠脊柱下方可见半膜脊柱腱内部结构。在缝匠脊柱和股薄脊柱脊柱腱相互间，歧神经细胞从收脊柱管进入皮肤上，和缝匠脊柱主干独自沿脚踝侧边及髌下支供应髌骨。

基于解剖位置关系，笔记猜测，过度诱导腱缝匠脊柱和半膜脊柱脊柱腱相互间歧神经细胞可使无腹泻转变成有腹泻，如难以耐受铁人三项。激光引导下 5% 歧神经细胞主干的水剥术最大限度改善腹泻。而且，鹅掌脊柱插入点毗邻胫骨在此之前嵴，生物学说明了半腱脊柱和股薄脊柱腱的腱膜扩展到，且副腱带延扶至脚踝筋膜和腓肠脊柱。这些内部结构在避免脊柱腱后退滑动起着重要的作用，偏爱是当腰盖过扶时。可以使用激光或其他影像学核对再进一步研究者这些依靠关节稳定的内部结构，以肺癌更容易鹅足腱挤压患儿。一个系统激光可提供挤压囊肿的系统会仿真所示像。

笔记表示同意外科医生使用一个系统激光核对确诊腰关节弹响囊肿并指导治疗。

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编辑： 刘德泉