精索腰椎 超声可以做的更多

对于青壮年精索脊柱曲张病人否外科手术疗法，既往曾有观点并不认为以双侧侧乳头不梯形作为依据，然而随后的数据分析推测法并不靠谱。来自土耳其的 Verim 学者等通过一项回顾性数据分析，探究放疗检测否有望设法药理学眼科医生做出该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med Magazine上。

数据分析纳入了 86 例新发睾丸眼部或不适的精索脊柱曲张病人，以外为单侧精索脊柱曲张，且从未服用任何影响受孕的口服。病人的诊断由药理学检测和彩色都卜勒放疗共同确诊。数据分析排除了因其他原因造成了睾丸眼部的病人。

数据分析收集了所有病人的年岁、身很高、体重等也就是说信息，以及药理学查体结果、二维和彩色都卜勒放疗结果。药理学查体时，病人处四肢位，并嘱病人行瓦氏手部，对病人病情级别采用以下标准规范：瓦氏手部时均需正因如此曲张脊柱为 1 级；平静新陈代谢时可正因如此曲张脊柱，但外观上看不到为 2 级；平静新陈代谢时，外观上可见曲张脊柱为 3 级。

由同一位影像科眼科医生对所有病人行睾丸二维及彩色都卜勒放疗检测。二维放疗探测乳头表面积，探测公式为长×窄×很高×0.71。另外，采用乳头萎缩基准和乳头表面积差审计审计患侧乳头的非梯形性，其里面乳头萎缩基准＝（健侧乳头表面积－患侧乳头表面积）／健侧乳头表面积×100 %，乳头表面积差＝（健侧乳头表面积－患侧乳头表面积）／双侧乳头总表面积×100 %。

彩色都卜勒放疗检测时，嘱病人在仰卧位和四肢位时行瓦氏手部，并测得此时乳头上方蔓状脊柱丛的脊柱远超过外径、远超过反流速率、反流表面积等给定（平面图 1）。为降低民族运动伪影，所有病人以外倚靠在墙上完成四肢位检测。所有给定连续探测 3 次，引其里面完成瓦氏手部最标准规范，且没有民族运动伪影的一次探测作为最终结果。

平面图 1 A 和 B 分别为睾丸二维放疗探测仰卧位和四肢位时精索脊柱的远超过外径；平面图 C 和 D 分别为睾丸频谱都卜勒探测乳头上方蔓状脊柱丛远超过反流速率和反流表面积；ED 为舒张末期速率；PS 为收缩期峰值速率；TAMAX 为小时平以外峰值速率；TAMEAN 为小时平以外速率

运用于振幅都卜勒探测所有病人曲张脊柱的远超过返流速率，将都卜勒角度控制在 30°～60°。根据探测结果，将反流情况分成 4 个类别：无反流为 0 级，无集体行动性脊柱反流但在行瓦氏手部时可诱发反流为 1 级，存有间歇性集体行动脊柱反流为 2 级，存有持续性集体行动脊柱反流为 3 级。

同时探测病人促粘液激素、促肠道生成素、总雌激素、游离雌激素以及性激素结合蛋白等的水平，并根据 WHO 两组织 2010年公布的正常人标准规范，审计表面积、生殖分子量、生殖充满活力和生殖共通点否正常人。

数据分析推测，在单因素分析里面，左边乳头表面积、左方乳头表面积、乳头总表面积，仰卧位时左边远超过返反速率、反流表面积和反流级别、四肢位时左边远超过反流速率、反流表面积和反流级别以及促粘液激素水平以外与异常给定黄绿色明显依赖性。

然而，在多因素分析里面，促粘液激素水平与生殖分子量和生殖共通点黄绿色明显性就其，而四肢位时左边远超过反流速率与生殖充满活力和生殖共通点明显就其，另外四肢位时左边反流级别和左边乳头表面积分别与生殖分子量和生殖充满活力具备明显依赖性。

深入分析四肢位时左边反流级别与生殖分子量的依赖性时推测，虽然随着类别升很高，生殖分子量黄绿色增很高趋势，并且具备明显性差别，但通过配对比较推测，这个差别主要来源于1 级和 3 级间的差别。另外还推测随着反流类别升很高，活动生殖总人数明显性增很高，而这个差别则来源于 0 级和3 级间的比较。而且随着反流级别升很高，共通点正常人的生殖数量也降低，尽管差别并不具备明显性。

以左边远超过反流速率 30 cm/s 为截断值进行分两组，将病人分作小于该值两组（A 两组）和大于等于该值两组（B 两组），推测 A 两组在生殖分子量、活动生殖总人数和共通点正常人生殖百分数等方面以外明显很高于 B 两组。

总之，左边精索内脊柱的远超过反流速率和反流级别与给定具备明显依赖性，对于忧郁症精索脊柱曲张的青壮年病人，似乎左边远超过反流速率 ＞30 cm/s 以及反流级别较很高是影响受孕的危险因素，因此可以指导药理学眼科医生对此类病人及早施行外科手术疗法提供依据。

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编辑： 很高佩妮