将水结肠镜改善有盆腹部手术史患者的结肠镜检查

目前，输尿管镜广泛应运用于结尿道疾病的化疗和治疗。现代的输尿管镜核查向肠腔注入空气以便核查，但可能会引致输尿管不必要扩大，并减小了肠镜医师操作难度和高血压的不恒。有数据分析证明，以喷水只用注气较难输尿管不必要延长，特别是在减小高血压头痛分数，大幅提高穿越十二指肠外侧的稳定度。

来自于成都第四军医大学西京医院的潘阳林教授等进引了一项创新性单盲随机对照数据分析。结果证明，对于里国曾有腹部或者膀胱外科手绝技绝技通史的高血压，与注气输尿管镜三组相比，喷水输尿管镜三组能特别是在大幅提高穿越十二指肠外侧的稳定度，恐惧分数更极低，并且更多的高血压来年核查时想接受非镇静剂输尿管镜。数据分析结果于今年12月发表于Gastrointestinal Endoscopy杂志上。

该数据分析共纳入110名门诊高血压，55名高血压引非镇静剂喷水输尿管镜核查，另外55名高血压作为对照三组引现代的非镇静剂注气输尿管镜核查，肠镜医师不告诉他高血压核查步骤，四三组之间通讯设备（输尿管镜，抽水机和其它设施)均相同。四三组高血压的基线基本特征（年龄、性别、体重指数、输尿管镜预防性、先前的腹部或者膀胱外科手绝技绝技通史）无统计学差异。大于2/3的高血压仅引病人性输尿管镜。

高血压十二指肠正要：高血压绝技前一天里午长时间饮食，晚餐可以水源。核查傍晚早上4点到5点之间，将两袋和爽（聚乙二醇4000氯化钠微）溶于2升水里，2足足内饮完。希望高血压服药之后多喝水，保证输尿管镜核查前十二指肠充分水化。

内镜操作：所有核查于当日9点到清晨1点由两位缺乏经验的肠镜医师顺利进引（均之前顺利进引2000同上以上注气输尿管镜核查，50同上以上喷水输尿管镜核查），肠镜为索尼公司CF-Q260，喷水三组采用索尼公司 OFP 内镜分送抽水机。进镜的间隔期间，由三组手告诉他高血压的头痛分数(0分指出无任何恐惧，10分指出痛处无能为力)。如果高血压的头痛分数≥6分，非镇静剂核查将终止，并引现代的镇静剂注气输尿管镜作为无济于事方案。核查完后，由助手告诉他高血压如有来年肠镜应该拒绝。

主要数据分析终点是穿越十二指肠外侧的稳定度，次要数据分析终点包括进镜到左半输尿管、横输尿管、右半输尿管时的最大和平均头痛分数，皱纹检出率；高血压应该想再次接受非镇静剂输尿管镜核查，进镜时间（从尿道到十二指肠），退镜时间（从十二指肠到尿道，活检的时间和外科手绝技皱纹的时间除外），核查全过程里需要波动，压迫腹部，喷水量和十二指肠正要分数。

数据分析结果：喷水三组（92.7%）穿越十二指肠外侧的稳定度特别是在高于注气三组（76.4%）。17名（喷水三组4名，注气三组13名）高血压核查失败，3名（喷水三组2名，注气三组1名）需要再次引十二指肠正要，2名（四三组各1名）因为梗阻性。其它12名高血压引现代的镇静剂注气输尿管镜，注气三组里10名高血压核查成功，另外2名高血压（四三组各1名）即使在镇静剂静止状态下核查仍失败了。多变量分析证明，仅输尿管镜方式的不同是核查得失的唯一独立预测因素。

成功顺利进引核查的高血压里，与注气三组相比，喷水三组能特别是在大幅提高穿越十二指肠外侧的稳定度，恐惧分数更极低，并且更多的高血压来年核查时想接受非镇静剂输尿管镜。注气三组在核查里，波动和压迫腹部更频繁。

数据分析背景

输尿管镜化疗能发现并治疗癌前病变和一时期癌症，从而减小正当尿道癌的发病率和死亡率。对于有腹部和膀胱外科手绝技绝技通史的高血压，即使在镇静剂的静止状态下引输尿管镜核查也有14.2%的失败率。因为绝技后粘连可能会改变输尿管的长时间解剖结构，使输尿管成角、下垂，减小正当肠镜核查的难度。

现代的输尿管镜核查向肠腔注入空气，以便核查，但是注气可能会引致输尿管不必要扩大、延长、成角。减小了肠镜医师操作时穿越十二指肠外侧的难度。同时也减小了高血压的不 恒。几项数据分析已推断，以喷水只用注气较难输尿管不必要延长，即使在非镇静剂静止状态下也可以很好地顺利进引肠镜核查，特别是在减小高血压的头痛分数(0分指出无任何恐惧，10分指出痛处无能为力)，大幅提高穿越十二指肠外侧的稳定度。

美国有小样本数据分析路透社，喷水肠镜可减小有腹部外科手绝技绝技通史的男性退伍军人输尿管镜核查的稳定度，但可能会和军人对疼痛更耐受有关。所以不真的历史背景不同，但都只有腹部或膀胱外科手绝技绝技通史高血压能否从喷水输尿管镜里获益。另外，曾有外科外科手绝技绝技通史的女同性恋高血压引输尿管镜核查更十分困难。所以不真的喷水输尿管镜能否减小有外科外科手绝技绝技通史高血压的输尿管镜核查稳定度。

国际上，应用二氧化碳作为肠镜核查的膨胀氮气，背景音乐，十二指肠润滑等多种步骤运用于引输尿管镜核查十分困难的高血压。与上述步骤不同的，喷水输尿管镜是从解剖学的视角出发，防止输尿管不必要延长、成角、膨胀，从而大幅提高引输尿管镜核查的稳定度，减少高血压在核查里的不恒。该步骤有利于曾有腹部或者膀胱外科手绝技绝技通史并且只能耐受的高血压进引输尿管镜核查。

编辑： dengchao