男性静脉曲张肾上腺手术 肾上腺静脉如何医治(2)

于内圈底部1. 5 cm 任左任左不远处可见外科手奥义及其伴随血管壁呈“人”字形分叉。在此分叉腹腔1. 5 cm～2. 0 cm 不远处切开后腹凝胶,曝露精索血管壁束。如见过微小摇动的精索内食道,则将之剥离而仅输卵管精索静

脉,否则将精索血管壁束给以集束输卵管。输卵管方法早期上2～3 枚铝裹,近期采行血管壁闭合器(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产商) 。所巴扎血管壁外不切断。检测创面无出血后排空CO2 氢气,撤出各战马,不改置引流管,突起各压平1 肩,奥义彻。

六.后MRI下精索血管壁输卵管奥义

开刀方式为：方法同MRI两组。病患取任左侧卧位,腰部抬高。第1 钻孔肩腰椎口腔及腹凝胶后间隙制造方法同常规后MRI开刀。

在窥镜监视下,于腋后线肋缘下插入5 mm 钻孔肩(2 孔法) ,或在腋前线上再次只用一突起,插入3 mm 钻孔肩(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

奥义者与实习生并肩站在病患突起,在褶准确度切开Gerota 筋凝胶2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌微小向下侧剥离,先见过输尿管,肯定不要损所伤。

在输尿管下侧寻觅精索内血管壁, 上2～3枚铝裹或用血管壁闭合器将其裹闭,肯定避开精索内食道。检测创面无出血后排空CO2 氢气,撤出各战马,同样不改置引流管,突起各压平1肩。

七.精索血管壁介入出血奥义

开刀方式为：局麻下采行Se l d i n g e r 法经皮股血管壁腰椎插管，将小孔软性下腔血管壁内，于L1 - 2 脊柱准确度不远处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯小孔选项管至双胃血管壁。

当小孔进入任左胃血管壁后， 将小孔软性胃门不远处，用显像剂10~15ml，速率为3~5ml / s 只用方向上显像，以辨别下腔血管壁与任左胃血管壁，根据显像上图下腔血管壁、任左胃血管壁和精索血管壁开口的形态及彼此的鉴定关系，对小孔只用相不宜的辅以，插管至精索内血管壁内，于腹腔放改置弹簧钢圈出血，再次一显像，辨别显像剂止于精索内血管壁盲故又称，证实成功15min 后拔管。任左侧精索血管壁大多于L2-3脊柱准确度开口于任左胃血管壁任左方的下腔血管壁。

不宜肯定的是，少数任左精索血管壁可大治接西流任左胃血管壁紧密结合，其显像方法同任左精索血管壁显像。

八.转流奥义

(一)纵隔浅下血管壁—精索内血管壁转流奥义

开刀方法：于腹股沟只用腰椎突起, 切开腹外斜肌筋凝胶,产物精索至内圈口不远处,剥离1 支精索内血管壁,输卵管腹腔,操作者用微型血管壁裹裹住待可信用, 其余2~3 支外行都将输卵管(肯定自当损所伤精索内食道)。

再次于精索下侧剥离一段纵隔下血管壁,输卵管操作者,留只用腹腔用显微合扰裹裹住腹腔, 使两断故又称合扰,血管壁锯齿形下垫衬比色板,然后在开刀光学仪器下,微小10 倍以上,9~11个“O”无损所伤锦伦压平线,将精索内血管壁与纵隔下血管壁只用两定时可信, 压平熟练详见张氏报导,撤去合扰裹,见血管壁立即充盈,再次只用有利于试验。

若精索曲张血管壁呈团块状或堆积于阴部内,可以再次将精索刚毛凝胶卷曲压平悬吊比较简单3 肩, 不只需只用曲张血管壁切除。奥义后抬高阴部,每天血管壁真情低底物任左旋糖酐500ml,注射液16ml,制剂阿斯匹林0.5 克,每日3 次,要用抗菌素预防病毒,奥义后7 天拆线。开刀前后外只用常规检测。

(二)、精索内血管壁—大隐血管壁谱系转流奥义等。

开刀方法 基础加局麻,于腹股沟之中点底部50px ,内圈为之为中心只用并行于腹股沟管的斜突起,显露精索,仔细剥离精索内血管壁,在距精索内血管壁谱系汇合点底部2～75px 不远处切断,腹腔测压后记录给以输卵管加缝巴扎,操作者上哈巴狗裹,备只用可信。

肯定分别切断精索内血管壁的粗大谱系,并留心自当所伤及其伴行的精索内食道。继在腹股沟任左方,股食道博动的下侧只用一3～125px 大治突起,曝露并产物大隐血管壁及其谱系,选项其较粗的口径与精索内血管壁相似之谱系,切断操作者输卵管并加贯穿缝巴扎,腹腔上哈巴狗裹。

在腹股沟肋骨适当口腔剪一圆孔,大治径约为450px ,只要便于精索内血管壁操作者无变形,无冲击力地经此口穿过,与大隐血管壁谱系用选定的铝轮钉行故又称故又称可信,以8/ 0 无损所伤可吸收人造纤维线加强。

可信操只用过程之中1∶1000 肝素混合物真情灌入。可信完彻去除血管壁裹,即见血管壁微小充盈。轻轻挤压阴部内精索曲张血管壁,使淤积的血管壁血通过刚可信的大隐血管壁谱系回流。

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