弹响膝：自适应超声检查有必要

高雄的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上报道了 1 例经磁共振发现的股微关节断裂导致弹响膝syndrome的传染病。

病患者男，39 岁，主诉跑步 10 km 后出现右膝后下方咳嗽数天。查体发现咳嗽区域轻度触痛，无暂时性肿胀、呕吐。静态磁共振检查推断右侧膝部后下方正常，包括鹅掌关节腱和半膜关节腱。然而，建模磁共振推断当病患者模拟跑步伸曲膝时，缝匠关节和半膜关节关节腱中间的股微关节腱发生 「弹跳」（所示 1 和片段 1），诊断为右侧股微关节腱断裂。运用于热敷理疗和经皮大脑电冲动为病患者缓解症状，建议病患者能避免铁人三项。

所示 1A 示向其伸膝时股微关节腱位处半膜关节腱前侧；所示 B 向其肩部时股微关节腱位处半膜关节腱后侧。Gra：股微关节腱；Sar：缝匠关节；Semi-M：半膜关节腱；Semi-T：半腱关节腱

片段 1 示股微关节关节腱断裂

作者指出，腿部弹响syndrome体现为腿部文学运动时突然感觉卡顿呕吐。既往很少有文献报道缝匠关节、股微关节和半腱关节腱联合处鹅掌关节腱断裂，病患者多体现为文学运动时明显咳嗽和弹响。然而，作者认为，的人会性股微关节腱断裂极为罕有。

磁共振检查中，探头横向安放在膝后下方，略显向远后方扫查，可见内收关节口部。在此切面，大收关节现在内嵌内收关节口部，并在缝匠关节下方可见半膜关节腱在结构上。在缝匠关节和股微关节关节腱中间，凝大脑从收关节管进入皮下，和缝匠关节分支之后沿膝部下方及髌下支供应髌骨。

基于解剖右边父子关系，作者推测，过度冲动腱缝匠关节和半膜关节关节腱中间凝大脑可使的人会变成有症状，如未能抗性铁人三项。磁共振引导下 5% 凝大脑分支的冷水剥术有助于改善症状。而且，鹅掌关节插入点位处肋骨前嵴，生理学推断半腱关节和股微关节腱的腱膜扩张，且副腱带延伸至膝部筋膜和腓肠关节。这些在结构上在消除关节腱向前滑动起着重要的抑制作用，尤其是当膝盖过伸时。可以使用磁共振或其他技术手段检查再进一步研究这些延续腿部稳定的在结构上，以确诊不易鹅足腱断裂病患者。建模磁共振可缺少断裂syndrome的实时可视化所示像。

作者建议临床医生使用建模磁共振检查诊断膝腿部弹响syndrome并范本病患。

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编辑： 刘德泉