急性右侧精索静脉曲张：你忘记什么？

精索下肢发生率为7%-30%，此前方比右方更常方知。出现右方精索下肢时需要排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格该大学泌尿外科的 Chi 心理医生引述了一例右方精索下肢新设下腹腔紊乱的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病变为43岁男性，因「进行性加重的腹腔肿痛 2 天」就诊。病变多年此前曾行输精管切除术，因缘际会辨认出有静脉畸形；具体细节可知。通过体格检查（布1）和超声（布2）确诊精索下肢。CT显示下腹腔紊乱（布3a、3b）。

布1. 体格检查方知腹腔变小，通常，红褐色红斑状。腹腔皮肤变薄，右方比此前方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

布2. 腹腔超声显示右方精索下肢，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，回声和质地均等一，未验证到血流信号，提示内部肺部

布3. （A）CT显示肝下下腹腔中断，肾下下腹腔和髂总冠状动脉相连至充血的右方乳腺冠状动脉，回流至右肾冠状动脉；（B）CT显示右方乳腺冠状动脉及侧枝相连至精索，构成巨大的精索下肢

冠状动脉造影显示急性栓塞，位于右方乳腺冠状动脉近端。起先运用于抗凝放射治疗。进一步又辨认出杂合子遗传物质 V Leiden 特异性。3个月后病变症状缓解。经过2年随访，病变无论如何不能接受抗凝放射治疗。泌尿系统症状和勃起功能与患病此前没有变化。

下腹腔紊乱发生率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压升高，其与深冠状动脉肺部的构成有关。在

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校对： 王复然